申請人：，女，漢族，19xx年xx月xx日出生，住址：xx市，身份證號：

　　被申請人：xx有限公司

　　住所地：xx市號

　　法定代表人：，系該公司執行董事

　　被申請人：，男，漢族，19xx年xx月xx日出生，住址：xx省，身份證號：

　　請求事項：

　　立即凍結被申請人銀行存款xx萬元或查封扣押被申請人相當于xx萬元的財產。

　　事實與理由：

　　20xx年xx月xx日至xx年xx月xx日期間，被申請人xx有限公司向申請人借款（或其他）人民幣xx萬元并約定了借款利息和逾期利息，其他被申請人為該借款提供擔保時至約定的'還款日，被申請人xx有限公司未按期還款，后經申請人多次催告，被申請人xx有限公司拒不返還借款，其他被申請人也拒不承擔擔保責任依上所述，不立即采取保全措施將給申請人合法權益造成不可彌補的損失，申請人依據《中華人民共和國民事訴訟法》第一百零一條之規定，特向貴院提出申請，請貴院依法采取財產保全措施。

　　申請擔保：申請人以xx銀行存款為上述保全提供擔保。

　　特此申請。

　　此致

　　敬禮！

　　市中級人民法院

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日