安順段領導：

本人，現年50歲，系安順段職工，19xx年參加工作，一向從事機械工程工作至今。目前已經30個春秋，應當說個人將人生中最寶貴的青春年華全部貢獻給了公路工程養護事業。在過去的工作中，本人對平凡的工作崗位始終用敬業的態度，嚴謹的作風，努力踏實做好本職工作，多次獲得領導的表彰。

在20xx年以后，由于常年在公路工程疲勞和奔波，在修理工程機械中左眼負傷失明。多年的野外生活使自我得了嚴重的'乙肝病(3個+號)，加之年歲的增加，已不失就道班工作，特請求段領導給予一個多年為國家，為公路養護事業作出必須貢獻的老工人一次享受勞動和社會保障政策的機會。特強烈提出病休申請，敬請領導批準!

20xx年xx月xx日