申請人：__________，男，漢族，19__________年__________月__________日生，身份證號碼：__________，住址：___________，電話：___________。

　　被申請人：____________________，住址：____________________，統一社會信用代碼：____________________。法定代表人：__________。組織機構代碼：____________________。電話：____________________

　　仲裁請求

　　1、請求被申請人支付申請人20__________年10、11、12月，年1、2、3月的雙倍工資30702.28元。

　　2、請求被申請人支付申請人加班工資11371.5元。月平均工資5850.13元，日工資為5850.13/21.75=268.97元。

　　20__________年11月加班6天，268.97x1.5x6=2420.73元。

　　年1月加班6.5天，268.97x1.5x6.5=2622.46元。

　　年2月加班6.5天，其中5.5天為春節假日，按三倍計算，為268.97x3x5.5=4438.01。1天為普通休息日，268.97x1.5x1=403.46，計4841.47元。

　　20__________年12月，年3月按加班6天計算，268.97x1.5x6x2=4841.46元。

　　加班費總計為14726.12元。

　　3、請求被申請人支付申請人一個月工資的經濟補償金5850.13元。以上總計：51278.53元。

　　事實與理由

　　申請人自20__________年10月16日起在被申請人處工作，后迫于單位領導的.`壓力，申請人被迫于年3月底從被申請人處離職。

　　被申請人沒有與申請人簽訂勞動合同，沒有繳納社會保險，且拖欠申請人的加班費，每月只休1-2天，過春節只休了1.5天。從沒支付過加班費。因此應當支付申請人經濟補償金。申請人在被申請人處工作了5.5個月，應當計1個月的經濟補償金5850.13元。

　　為維護申請人的合法權益，請求仲裁委員會支持申請人的仲裁請求。

　　此致

　　_________勞動爭議_____委員會

　　申請人：

　　____年__月__日